Olá! Seja bem-vindo(a) a meu blog. Meu nome é Luciano Engelmann Morais, sou cirurgião bucomaxilofacial, e hoje vamos falar sobre a apnéia obstrutiva do sono e como a cirurgia ortognática minimamente invasiva pode ser uma forma eficaz de tratamento para essa condição.
A apnéia obstrutiva do sono é uma doença que afeta aproximadamente 50 milhões de pessoas no Brasil. No entanto, apenas 10% dessas pessoas recebem o diagnóstico correto dessa alteração do sono[1]
Devido às suas características, a apnéia do sono pode aumentar o risco de depressão, problemas cardíacos, doenças respiratórias, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral.
É de extrema importância que você saiba se tem apnéia do sono ou se está em risco de desenvolvê-la. Além dos tratamentos conservadores, como uso de aparelhos, redução de peso e terapias comportamentais, a cirurgia ortognática é uma forma de tratamento definitivo com alto índice de cura para a apnéia obstrutiva do sono.
Abordaremos em detalhes o que é a apnéia obstrutiva do sono, como é feito o diagnóstico, os tratamentos conservadores disponíveis e como a cirurgia ortognática pode ajudar no tratamento da apneia do sono.
Além disso, falaremos sobre os benefícios da cirurgia ortognática, a recuperação rápida por meio de uma abordagem minimamente invasiva e responderemos a perguntas frequentes sobre o assunto.
O que é Apnéia Obstrutiva do Sono?
A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma condição em que ocorrem pausas na respiração durante o sono, devido ao bloqueio parcial ou completo das vias aéreas superiores (veja a imagem abaixo). Essas pausas podem durar de alguns segundos a minutos e ocorrem repetidamente durante a noite. Esse bloqueio impede o fluxo normal de ar, o que pode levar a sintomas como ronco, sonolência diurna, dificuldade para dormir e problemas de saúde mais graves a longo prazo.
Essas obstruções podem causar uma série de sintomas.
Os sintomas mais comuns da SAOS incluem:
- Ronco alto e frequente: O ronco é um som produzido devido ao estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono. Na SAOS, o ronco tende a ser mais alto e pode ocorrer de forma frequente;
- Pausas respiratórias durante o sono: As obstruções nas vias aéreas podem causar interrupções temporárias na respiração durante o sono, resultando em pausas respiratórias;
- Sonolência diurna excessiva: Devido às interrupções frequentes do sono durante a noite, os pacientes com SAOS podem sentir sonolência intensa durante o dia, o que pode afetar negativamente sua capacidade de se manter alerta e concentrado;
- Dificuldade de concentração: A falta de sono de qualidade devido à SAOS pode levar a dificuldades de concentração e desempenho cognitivo prejudicado;
- Irritabilidade: A privação do sono e os distúrbios respiratórios podem levar à irritabilidade e mudanças de humor;
- Dor de cabeça matinal: Algumas pessoas com SAOS podem acordar com dor de cabeça pela manhã devido à diminuição do fluxo de oxigênio durante o sono;
- Boca seca ou dor de garganta ao acordar: A respiração pela boca durante o sono, que pode ocorrer na SAOS, pode levar à sensação de boca seca ou dor de garganta ao acordar;
- Dificuldade para dormir: Embora possa parecer contraditório, pessoas com SAOS podem ter dificuldade em iniciar o sono ou podem acordar com frequência durante a noite.
Além dos sintomas mencionados, é importante destacar que a SAOS também está associada a um maior risco de desenvolver outras condições médicas, como hipertensão arterial (pressão alta) , doenças cardiovasculares (problemas do coração como infarto e derrame) e diabetes tipo 2 [1]. No entanto, é importante lembrar que nem todos os pacientes com SAOS apresentam todos esses sintomas e a gravidade dos sintomas pode variar de acordo com cada caso.
Diagnóstico da Apnéia Obstrutiva do Sono
O diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é realizado por meio de uma avaliação clínica detalhada, que inclui a história médica do paciente e um exame físico completo.
Durante a avaliação clínica, o médico irá perguntar sobre os sintomas que você está enfrentando, como ronco, sonolência diurna excessiva e pausas respiratórias durante o sono. Também será importante discutir seus hábitos de sono e qualquer fator de risco que possa contribuir para a SAOS, como obesidade ou tabagismo.
Para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono, além de realizar exames clínicos, é importante observar os sintomas relatados pelo paciente. Alguns dos principais sintomas da apneia do sono incluem sonolência durante o dia, dificuldade em se manter acordado durante atividades diárias, como dirigir, realizar tarefas em casa, assistir televisão ou ler um livro.[2]
Outros sinais de alerta são o aumento da circunferência cervical em relação ao abdômen e a respiração predominante pela boca, em vez do nariz. Pacientes com apneia obstrutiva do sono também podem apresentar um esqueleto facial com mandíbula mais curta e retruída.
Após a avaliação clínica, são realizados testes específicos para avaliar a qualidade do sono e a presença de apneias e hipopneias durante o sono. Os testes mais comuns incluem:
- Polissonografia (PSG): A PSG é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da SAOS [1]. Esse teste envolve a monitorização de diversas variáveis fisiológicas durante o sono, como atividade cerebral, movimentos dos olhos, respiração, batimentos cardíacos e oxigenação sanguínea. Geralmente, a PSG é realizada durante uma noite de sono em um laboratório do sono, onde você será conectado a sensores que registram essas variáveis.
- Monitoramento portátil do sono (MPS): O MPS é uma alternativa mais simples e menos invasiva à PSG. Ele pode ser realizado em casa ou em um ambiente hospitalar. Durante o MPS, você irá usar dispositivos portáteis que registram informações sobre a qualidade do sono e a presença de apneias e hipopneias. Esses dispositivos podem incluir um oxímetro de pulso para medir a oxigenação sanguínea, sensores de movimento e microfones para detectar ronco.
Tratamentos Conservadores
Existem diversos tratamentos conservadores que podem ser adotados para o controle da apneia obstrutiva do sono, antes de considerar uma abordagem cirúrgica. Alguns desses tratamentos incluem o uso de aparelhos, redução de peso e terapias comportamentais.[3]
1. Uso de aparelhos
O uso de aparelhos, como o CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), é uma opção comumente utilizada no tratamento da apnéia obstrutiva do sono. Esses aparelhos ajudam a manter as vias aéreas desobstruídas durante o sono, fornecendo um fluxo constante de ar por meio de uma máscara.
Entretanto, uma parte dos pacientes tem grandes dificuldades em adaptar-se a este forma de terapia para a SAOS, abandonando o uso após alguns meses.
2.Redução de peso
A obesidade é um fator de risco significativo para a apnéia obstrutiva do sono. Portanto, a redução de peso pode ajudar a melhorar os sintomas e reduzir a gravidade da condição. Mudanças no estilo de vida, como uma dieta equilibrada e a prática regular de exercícios físicos, podem ser recomendadas nesses casos.
3.Tratamentos comportamentais
Além disso, terapias comportamentais também podem ser úteis no tratamento da apneia do sono. Essas terapias incluem a adoção de uma posição adequada para dormir, evitando o consumo de álcool e sedativos antes de dormir, bem como a manutenção de uma rotina de sono regular.
Tratamento com Cirurgia Ortognática
1. O que é a cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico que visa corrigir alterações na estrutura facial e esquelética, incluindo o posicionamento do maxilar e da mandíbula. Essa cirurgia pode ser utilizada como um tratamento definitivo para a apnéia obstrutiva do sono em pacientes que não obtiveram sucesso com os tratamentos conservadores.
2. Como a cirurgia ortognática pode ajudar na apneia do sono?
A cirurgia ortognática para o tratamento da apneia obstrutiva do sono envolve o avanço do esqueleto facial, tanto do maxilar quanto da mandíbula, para a frente. Esse avanço aumenta a largura do espaço de passagem de ar na parte de trás da língua, permitindo que o paciente respire melhor durante o sono, independentemente da posição do corpo. Com o aumento desse espaço, o ronco e a obstrução das vias aéreas, características da apneia obstrutiva do sono, são reduzidos ou eliminados. [5,6]
Pacientes submetidos à cirurgia ortognática relatam melhorias significativas na qualidade do sono e no desaparecimento dos sintomas relacionados à apneia do sono, como o ronco e a sonolência diurna.
3. Benefícios da cirurgia ortognática
A cirurgia ortognática oferece diversos benefícios no tratamento da apnéia obstrutiva do sono. Além de melhorar a qualidade do sono e eliminar os sintomas associados à apnéia, ela também pode aliviar o bruxismo, o apertamento dos dentes durante o sono, e as dores nas articulações relacionadas.[5]
Além disso, a cirurgia ortognática contribui para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, que passam a acordar mais descansados e têm mais energia durante o dia.[6]
4. Cirurgia Ortognática Minimamente Invasiva
Graças aos avanços tecnológicos e às técnicas modernas, hoje é possível realizar a cirurgia ortognática de forma minimamente invasiva. Essa abordagem utiliza técnicas mais gentis com os tecidos da face, resultando em uma recuperação mais rápida e com menor formação de edema.
Essa técnica é especialmente vantajosa para pacientes adultos, permitindo que eles se beneficiem do tratamento cirúrgico específico para a apnéia obstrutiva do sono, independentemente da faixa etária.
Conclusão
A apnéia obstrutiva do sono é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida das pessoas. Felizmente, existem várias opções de tratamento disponíveis, desde abordagens conservadoras até a cirurgia ortognática. A cirurgia ortognática tem se mostrado eficaz no tratamento da apnéia obstrutiva do sono, proporcionando melhorias significativas na qualidade do sono, eliminação do ronco e redução dos sintomas associados.
Com avanços recentes, a cirurgia ortognática pode ser realizada de forma minimamente invasiva, oferecendo uma recuperação mais rápida e maior conforto para os pacientes.
Se você apresenta sintomas de apnéia do sono ou acredita estar em risco, é importante consultar um cirurgião bucomaxilofacial especializado para uma avaliação adequada.
Eles poderão fornecer informações mais detalhadas sobre o diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis, incluindo a cirurgia ortognática.
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Assista o vídeo abaixo e espero que este artigo tenha sido informativo e útil para você. Se você tiver alguma dúvida ou quiser saber mais informações, fique à vontade para perguntar!
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Quais são os principais sintomas da apneia obstrutiva do sono?
Os principais sintomas da apneia obstrutiva do sono incluem ronco alto e frequente, pausas na respiração durante o sono, sonolência diurna excessiva, cansaço ao acordar, dificuldade de concentração, irritabilidade, alterações de humor e dores de cabeça pela manhã.
2. Quais são os tratamentos conservadores para a apnéia obstrutiva do sono?
Os tratamentos conservadores para a apnéia obstrutiva do sono incluem o uso de aparelhos como o CPAP, redução de peso, mudanças no estilo de vida, como evitar o consumo de álcool e sedativos antes de dormir, e terapias comportamentais.
3. A cirurgia ortognática é uma opção viável para todos os pacientes com apnéia obstrutiva do sono?
A cirurgia ortognática é uma opção viável para pacientes que não obtiveram sucesso com os tratamentos conservadores e que apresentam alterações estruturais na face e nas vias aéreas superiores que contribuem para a apneia obstrutiva do sono. É importante passar por uma avaliação adequada por um cirurgião bucomaxilofacial especializado para determinar a viabilidade da cirurgia.[6]
4. Quais são os benefícios da cirurgia ortognática minimamente invasiva, além do tratamento da apnéia obstrutiva do sono?
Além de tratar a apnéia obstrutiva do sono, a cirurgia ortognática também pode melhorar a estética facial, corrigir problemas de oclusão dentária, aliviar o bruxismo e dores nas articulações temporomandibulares, além de melhorar a qualidade de vida geral do paciente.
5.Existe algum risco associado à cirurgia ortognática?
Como em qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia ortognática pode apresentar alguns riscos, como sangramento, infecção, problemas de cicatrização, dormência temporária ou permanente, entre outros. No entanto, esses riscos são geralmente baixos e podem ser discutidos em detalhes com o cirurgião bucomaxilofacial durante a consulta pré-operatória.
6. Qual a diferença da Cirurgia Ortognática convencional e a Minimamente Invasiva?
As diferenças entre as aboradagens incluem o uso de menores incisões para realizar os procedimentos, o menor tempo de recuperação pós-operatória (com um protocolo chamado Fast Recovery) e maior preservação dos movimentos musculares do rosto e da musculatura mastigatória. Os pacientes que passam pela abordagem minimamente invasiva referem que a experiência de tratamento é muito mais confortável do que previam.
Conheça alguns casos de sucesso de tratamento da SAOS com Ortognática Minimamente Invasiva:
SAOS em paciente na faixa de idade de 30 anos
SAOS em paciente na faixa de idade de 40 anos
SAOS em paciente na faixa de idade de 50 anos
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Saiba mais sobre Cirurgia Ortognática Minimamente Invasiva no artigo abaixo:
https://lucianobucobrasil.com.br/12-dicas-sobre-cirurgia-ortognatica-minimamente-invasiva/
Referências do texto:
2. Obstructive sleep apnea – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
3. Diretrizes da Associação Brasileira de Medicina do Sono (Apnéia do Sono no Adulto)
https://abmsono.org/diretrizes/
https://abmsono.org/wp-content/uploads/2021/09/apneiaadulto.pdf
